• 不妊症の検査について
• 不妊症の治療について

不妊症の原因は多岐にわたるので、系統的な検査が必要です。男性側にも原因がある場合が約半数あり、夫婦で検査を受けることをお勧めします。以前に受診していた医療機関での検査結果や健康診断の結果を持参いただくと重複した検査を省略できる場合があります。検査には月経周期に応じて行う検査とどの時期でも可能な検査があります。

不妊症の検査について

経腟超音波検査	子宮筋腫や卵巣嚢腫など子宮や卵巣の疾患の有無や子宮内膜の状態、卵胞発育などを調べます。
子宮卵管造影検査 （HSG）	子宮口から造影剤を注入し、X線撮影を行い、卵管が閉塞の有無、子宮の形態異常の有無を調べます。
女性ホルモン検査 （LH、FSH、PRL、E2、P）	黄体化ホルモン(LH)、卵胞刺激ホルモン(FSH)、乳腺刺激ホルモン(プロラクチン:PRL)、卵胞ホルモン（エストロゲン:E2）、黄体ホルモン（プロゲステロン:P）等を測定し、女性内分泌機能を調べます。
甲状腺ホルモン検査 （TSH、FT4）	甲状腺機能異常がないか調べます。甲状腺機能異常があると不妊や流産の原因になることがあります。甲状腺機能異常が疑われる場合、甲状腺専門病院をご紹介します。
糖尿病検査 （空腹時血糖、HbA1c）	糖尿病がないか調べます。糖尿病の疑いがある場合、内科での精密検査をお勧めします。
抗精子抗体検査	精子に対する抗体ができると、子宮頚管内への精子の進入を阻害したり、受精・着床が阻害されることがあります。
クラミジア抗体検査 （クラミジア抗体IgG、IgA）	クラミジアは性感染症の一種で卵管閉塞の原因や卵管周囲癒着の原因になります。クラミジア感染が疑われる場合、パートナーとともに抗菌薬内服の治療をお勧めします。
抗ミュラー管ホルモン検査 （AMH）	卵巣予備能検査といって卵巣内の卵子がどのくらい残っているかの指標になります。
感染症検査 （B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV検査）	これらの感染症により母児感染がおこる場合があります。陽性の場合、内科での精査をお勧めします。1年に1回検査を行います。
風疹抗体検査	妊娠初期に風疹にかかると、胎児が難聴や心臓病といった先天性風疹症候群になる可能性があります。風疹抗体が低値であれば、風疹含有ワクチンを接種することをお勧めします。
精液検査	精液量・精子濃度・精子運動率・正常形態率などを調べます。
子宮鏡検査	子宮内膜ポリープ、粘膜下子宮筋腫、慢性子宮内膜炎所見がないかを調べます。検査による痛みの少ない細径の子宮鏡を使用しております。

不妊症の治療について

一般不妊治療

年齢、不妊期間、検査結果等を考慮しながら、体への負担の少ない治療法から開始し、ステップアップをしていきます。排卵障害がある場合には排卵誘発剤による治療を行います。

1. step01

   タイミング指導 timing

   超音波検査による卵胞モニタリングや尿中LH検査等行い、排卵時期を予測し夫婦生活を持つ時期を決定していきます。

2. step02

   人工授精 artificial insemination

   異物や不純物を取り除いた洗浄精子を子宮内に注入することで、精子と卵子が出会いやすくなり、妊娠しやすくなります。

   

生殖補助医療（体外受精・顕微受精）

体外受精・顕微授精　治療の流れ

1. step01

   卵巣刺激 stimulation

   超音波検査やホルモン検査等の状況により卵巣刺激の方法を決めます。排卵誘発剤で卵胞を育て、さらに採卵前に排卵しないようにコントロールする薬を使用します。排卵誘発剤を使用しない自然周期で行う場合もあります。

2. step02

   採卵・採精 oocyte retrieval

   経腟超音波をみながら膣壁から卵巣に針を刺し、体外に卵子を取り出します。
   局所麻酔または静脈麻酔を行い、採卵します。

   

3. step03

   受精 fertilization

   体外受精(IVF)

   

   シャーレに入れた培養液の中に、卵子と精子を入れ、精子自身の運動性によって自然に受精させます。

   顕微授精（ICSI）

   

   採卵した卵子に、顕微鏡下で細いガラスの針を使い１つの精子を注入し受精させます。

   Split法

   体外受精と顕微授精を両方行う方法です。

   顕微授精では以下のことも行っています

   成熟精子の選別

   成熟した精子はヒアルロン酸に結合する特性があるとされています。その性質を活かし、ヒアルロン酸を含有した専用の培養液中で、ヒアルロン酸結合能のある成熟した精子を選別し、顕微授精に用います。運動性や見た目の視覚的評価だけではなく、精子の持つ特性も加味した選別をすることができます。

   紡錘体可視化

   卵子中に存在する紡錘体（染色体を包んでいる細胞小器官）を特殊なレンズで観察し、卵子の染色体を損傷させないよう、最適なタイミングで顕微授精を行っています。

   卵子活性化

   良好な精子が卵細胞質に入ると、カルシウムイオン濃度が上昇し、卵子活性化が起こります。しかし、精子や卵子にその力がないと卵子活性化は起こりません。そこで顕微授精を行った後、人為的に卵細胞質内のカルシウムイオン濃度を上昇させる処理をすることで卵子活性化を促すことができます。受精障害や重度の男性不妊の患者様に適応となる場合があります。

4. step04

   培養・凍結 culture / freezing

   培養液の中で胚（受精卵）を育て、培養3日目の分割胚または培養5～6日目の胚盤胞の状態で凍結保存を行っております。胚凍結保存法は、体外受精、顕微授精で得られた胚を液体窒素で凍結させて保存する方法です。当院では、胚を凍結保護剤に浸し急速に凍結させるガラス化凍結法(Vitrification)という方法で胚凍結を行っています。

   卵巣刺激の方法によっては、新鮮胚移植といって胚凍結を行わず、採卵した周期で胚移植を行う場合もあります。

5. step05

   胚移植 embryo transfer

   次生理周期以降に、ホルモン補充周期胚移植法（ホルモン剤を使用し子宮内膜を整え胚移植する方法）または排卵周期胚移植法（自然の排卵にあわせて胚移植日を決め胚移植する方法）を用い、細いカテーテルを使用し、子宮腔内に胚（受精卵）を移植します。

   

   胚移植時には以下のことも行っています

   胚移植専用培養液の使用

   着床を促進しやすくするヒアルロン酸を含んだ専用培養液を用いて胚移植を行います。

   透明帯開口法（アシステッドハッチング）

   発育が進み胚盤胞まで成長した胚は、透明帯という殻を破って外に脱出し、子宮に着床します。
   透明帯開口法とは、透明帯から脱出しやすくするために、透明帯の一部を薄くしたり切開したりする方法です。当院ではレーザー照射による透明帯開口法（アシステッドハッチング）を行っています。

6. step06

   妊娠判定 pregnancy judgment

   胚移植日から９～１２日目に採血をして、妊娠判定を行います。
   さらに７～１０日後に経腟超音波にて胎嚢が見えるか確認します。